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政府公文
长政办发〔2019〕39号长海县人民政府办公室关于印发 长海县改革完善医疗卫生行业综合监管制度 实施方案的通知

政府办文书科

2019-12-11

长海县人民政府办公室关于印发

长海县改革完善医疗卫生行业综合监管制度

实施方案的通知

各镇人民政府,县政府各部门,各有关单位:

    经县政府同意,现将《长海县改革完善医疗卫生行业综合管制度实施方案》印发给你们,请认真贯彻落实。

长海县人民政府办公室 

                                                       2019年12月9日

(此件公开发布)

长海县改革完善医疗卫生行业

综合监管制度实施方案 

为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,深入学习贯彻习近平总书记在深入推进东北振兴座谈会重要讲话精神,深化医药卫生体制改革,加快建立严格规范的医疗卫生行业综合监管制度,进一步提高我县医疗卫生的监管能力和水平,根据大连市深化医药卫生体制改革领导小组办公室《关于印发大连市改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案的通知》(大医改办〔2019〕1号),结合我县实际,制定本实施方案。

一、工作目标

到2020年,建立党委领导、政府主导、职责明晰、分工协作、科学有效的综合监管制度,健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系,建立专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康监督执法队伍。逐步实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化和常态化,为推进健康长海建设提供有力支撑。

二、明确监管主体和责任

(一)加强党的领导。坚持和完善党的全面领导,不断加强 医疗卫生行业党建工作领导体制和工作机制建设。落实国家、省和市关于加强公立医院党的建设工作部署,加强党的政治、思想和组织领导,发挥好党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,基层党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用,深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,全面贯彻党的基本理论、基本路线和基本方略。加强社会办医党组织建设,建立健全社会办医党建工作的管理体制。完善公立医院领导班子和领导人员特别是主要负责人监督约束机制,加强对履行政治责任、行使职责权力、加强作风建设等方面的监督。深化医疗卫生行业党风廉政建设和行风建设。(县卫生健康局牵头)

(二)强化政府主导责任。深入推进“放管服"改革,充分发挥政府在法治建设、行业规划、行业准入、行政执法等方面的主导作用,有序承接、取消、调整和下放行政职权。建立由县卫生健康局牵头,有关部门参与的综合监管协调机制,定期召开会议,协调解决医疗卫生行业综合监管工作中跨部门、跨地区的重大问,推动综合监管重大改革任务和政策措施落实,重要突发情况及时开会统筹协调。(县卫生健康局、县发展改革局、县人力资源社会保障局、县市场监管局按职责分别牵头)

(三)切实落实医疗卫生机构自我管理主体责任。医疗卫生机构对本机构依法执业、规范服务、服务质量和安全、行风建设等承担主体责任,其主要负责人是第一责任人。加强质量管理,设置医疗质量与安全、医疗技术临床应用、医疗器械临床使用安全、医学伦理、药事管理与药物治疗等专业委员会,健全相关技术规范和标准体系,提高医疗质量和安全管理水平。二级以上医疗机构要建立卫生监督协调员制度,履行本机构依法执业协管职责。县医院、各镇中心卫生院要制定医院章程,建立健全人力资源、财务资产、绩效考核等制度。社会办医疗机构要加强各环节自律,提高诚信经营水平。(县卫生健康局牵头)

(四)鼓励社会力量积极参与监督。落实“谁执法谁普法" 普法责任制,推进普法教育,增强公众健康权益意识,推动社会力量参与医疗卫生行业监督。在门户网站和微信公众号等开设投诉举报专栏,鼓励公众通过举报专栏和“12320 "卫生健康服务热线等形式,举报医疗卫生行业违法违规情况。完善舆情监测和处置机制,发挥媒体监督和社会监督作用。(县卫生健康局牵头,县委宣传部配合)

三、加强全过程监管

(五)加强医疗卫生服务要素准入监管。加快推进医药卫生领域行政审批制度改革,相关部门按照工作职责建立行政审批事项清单并向社会公示。制定优化社会办医疗机构准入跨部门审批流程和事项清单,依法简化优化审批条件,加强工作衔接,提高审批服务水平。完善医疗卫生机构、从业人员以及医疗技术、药品、耗材、医疗器械等准入和行政许可流程,推行医疗机构、医师和护士电子化注册,医师多点执业按规定实行备案制管理。(县卫生健康局、县发展改革局、县人力资源社会保障局、县市场监管局按职责分别牵头)

(六)加强医疗卫生机构运行监管

1.全面推行公立医院综合绩效考核。推进卫生健康系统直属单位领导班子、领导干部考核评价更加科学化。每年对公立医院开展综合绩效考核,强化对医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等方面的监管,考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量和院长薪酬挂钩。推进公立医院主要负责人薪酬改革,薪酬水平依据考核结果适时调整。落实医疗费用重点指标监测和发布制度,控制医疗费用不合理增长。建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计等制度,对公立医院人员支出、基本建设和设备购置支出、负债、投资、资金结余使用等加大监管力度。监管结果与医疗卫生机构的等级评定、主要负责人和相关负责人晋升、奖惩直接挂钩,在研究医疗机构领导干部提拔任用时将监管结果作为重要参考依据。审计机构依法对医疗卫生机构开展审计监督。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局、县人力资源社会保障局、县审计局、县市场监管局、县医保局配合)

2.严格执行医疗机构分类管理要求。加强对非营利性医疗机构资金结余使用方面的监督管理,所得收入除符合规定的合理支出外,只能用于医疗机构的继续发展,不得将收支结余用于分红或变相分红。加强对营利性医疗机构盈利率管控,依法公开服务价格等信息。对医疗机构损害患者权益、谋取不当利益的,依法依规惩处。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县人力资源社会保障局、县财政局、国家税务总局长海县税务局、县市场监管局、县医保局配合)

3.积极发挥各类医疗保险对医疗服务行为的引导和监督制约作用。深化医保支付方式改革,加强对医疗费用的调控。全面推开医疗保险智能监控,积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式。严厉打击欺诈骗保行为,对骗取套取医保资金行为依法依规加大惩处力度,保障医保基金安全。县医保局负责,县发展改革局、县财政局、县卫生健康局配合)

(七)加强医疗卫生从业人员监管。强化从业人员执业行为 监管,加强对医师资格证、医师执业证的管理。加大医疗卫生行业行风建设力度,落实医务人员医德考评制度。严格落实“九不准”等相关制度。严肃查处违法违规和违反医德医风的执业行为,开展信誉监管,实行医疗机构不良执业行为记分管理,联合惩戒失信行为,提高监管实效性,并将失信行为纳入医疗卫生行业信用机制。(县卫生健康局牵头)

(八)加强医疗服务质量和安全监管。健全医疗机构内部质 量和安全管理体系和机制,严格落实医疗质量和安全管理核心制度。推行临床路径管理,落实处方点评制度。通过信息化监测、现场检查等手段,加强对重点部门、重点专业、重要岗位、关键环节、高风险人员的监管。强化对医疗机构医师门诊处方、住院医嘱、不合理用药、不合理诊疗、不合理收费的监管,着力解决医疗服务“大检查、大处方”等问题。建立完善临床用药超长预警制度和对辅助用药、高值医用耗材的跟踪监控制度,开展大型医用设备使用监督和评估。依托行业组织以及各级质控中心,开展医疗服务质量评价,健全医疗机构评审评价体系,对社会办医疗机构和公立医疗机构的评审评价实行同等标准。(县卫生健康局牵头,县人力资源社会保障局、县司法局配合)

(九)加强医疗技术临床应用监管。加强对社会办医疗机构 和基层医疗机构的监督管理。重点对限制类医疗技术临床应用的开展情况、备案情况、信息报送情况、信息公开情况进行监管,对违规开展医疗技术临床应用、不按要求备案、提供虚假材料、不按要求报送信息、开展禁止类技术临床应用等行为及时纠正,并依法依规严肃处理。(县卫生健康局牵头)

(十)加强医疗卫生服务行业秩序监管。建立健全医疗卫生行业秩序监管联防联控机制。开展“保健”市场乱象整治专项行动,建立健全投诉举报机制,严厉打击非法行医,大力加强对医疗养生类节目和医疗广告宣传的管理,严肃查处假冒医疗机构或医务人员宣讲医疗和健康养生知识、推销药品、推荐医疗机构等非法行为。严厉打击医药、医疗器械、设备购销领域商业贿赂行为,以零容忍态度查处损害群众利益的案件。严厉打击涉医违法犯罪行为,完善医疗纠纷预防和处理机制,推进“平安医院”建设。(县卫生健康局、县委宣传部、县委政法委、县公安局、县司法局、县人力资源社会保障局、县营商局、县市场监管局、县文化和旅游局、县医保局按职责分别牵头,县纪委监委机关、县人民法院、县人民检察院配合)

(十一)加强公共卫生服务监管。依法加强对环境保护、食品安全、职业卫生、精神卫生、放射卫生、传染病防治、实验室生物安全、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生等公共卫生服务的监管。加强国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目实施情况的绩效考核和监管,重点监管资金使用效益和满足群众健康需求情况。严厉打击骗取、套取公共卫生资金行为。加强对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院完成公共卫生服务、突发事件卫生应急处置、紧急医学救援等任务的指导和考核。加强对传染病慢性病、严重精神障碍疾病的监测和分析。加大对重点行业企业、存在职业病危害建设项目以及职业卫生和放射卫生技术服务机构、职业病诊断机构、职业健康检查机构和放射诊疗机构的监督检查力度。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县教育局、县财政局、长海生态环境分局、县住房城乡建设局、县农业农村局、县市场监管局配合)

(十二)加强健康产业监管。建立健全覆盖健康产业全链条、 全流程的包容、审慎、有效监管机制,明确监管责任,提高监测能力。加强对药品、医疗器械、康复辅助器具等相关产业的监管, 提升相关产业研发制造水平。加强对医疗卫生与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等领域融合产生的新产业、新业态、新模式的监管。规范中医养生保健服务,严厉打击假借中医旗号开展非法行医和虚假违法宣传的“中医养生保健"服务行为。依法查处对中医药作虚假、夸大宣传的行为。(县卫生健康局牵头,县委宣传部、县发展改革局、县财政局、县人力资源社会保障局、县营商局、县文化和旅游局、国家税务总局长海县税务局、县市场监管局、县医保局配合)

四、创新监管机制

(十三)完善规范行政执法机制。各级监管部门按照法律要 求,规范重大执法决定法制审核、执法检查形式、执法流程、执法文书制作、执法结果公示等内容,强化对行政权力的制约和监督,塑造法治政府形象,维护政府公信力。落实执法责任制和责任追究制,探索容错纠错和免责机制。完善行政执法和刑事司法衔接程序。(县卫生健康局牵头)

(十四)全面推行“双随机、一公开”抽查机制。严格落实 卫生监督“双随机、一公开"抽查制度。完善抽查清单,健全检查对象和检查人员名录库。对投诉举报多、安全隐患大、有失信行为和严重违法违规记录的医疗卫生机构,加大查处力度。依法向社会公开监管信息。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县人力资源社会保局、国家税务总局长海县税务局、县市场监管局、县医保局配合)

(十五)建立医疗卫生行业信用机制。将医疗卫生行业行政 许可、行政处罚等信用信息纳入信用信息共享平台和金融信用信息基础数据库。建立医疗卫生机构和医务人员不良执业行为记分制度。完善以执业准入注册、不良执业行为记录为基础的医疗卫生行业信用记录数据库。建立医疗卫生行业黑名单制度,加强对失信行为的记录、公示和预警。建立健全依法联合惩戒体系,实现“一处违法,处处受限”。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县公安局、县财政局、县人力资源社会保障局、县营商局、国家税务总局长海县税务局、县市场监管局、县医保局、县人民法院、县人民检察院配合)

(十六)健全信息公开机制。完善相关部门和医疗卫生机构信息公开目录,明确信息公开主体、公开事项和时限要求。通过多种渠道,定期公开医疗卫生机构执业资质、人员信息、服务项目、收费标准以及相关许可、检查、考核评估和行政处罚等信息。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县教育局、县财政局、县人力资源社会保障局、县营商局、国家税务总局长海县税务局、 县市场监管局、县医保局配合)

(十七)建立风险预警和评估机制。充分运用大数据、物联 网等现代化信息技术,整合抽查抽检、定点监测、违法失信、投诉举报等相关信息,加强医疗卫生行业风险评估和分析,建立风险分级管控机制,形成统一的医疗卫生服务质量、安全和费用风险监测评估网络,提高发现问题和防范化解重大风险能力。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县教育局、县财政局、县人力资源社会保障局、国家税务总局长海县税务局、县市场监管局、县医保局配合)

(十八)建立网格化管理机制。结合我县实际,积极探索将医疗卫生行业综合监管工作纳入城乡社区网格化服务管理,合理配置监管协管力量,做到“定格、定员、定责”,建立健全信息管理、各方联动、协调处理、考核评价制度。加强对医疗卫生机构的日常巡查、专项督查、专项整治、处罚后复查等,建立健全线上线下一体化监管方式。(县卫生健康局牵头,县委政法委、县住房城乡建设局配合)

(十九)建立综合监管结果协同运用机制。建立健全综合监 管结果与医疗卫生机构校验、等级评审、医保定点协议管理、重点专科设置、财政投入、评先评优等挂钩机制,以及从业人员监管结果与职称聘任、职务晋升、评先评优、绩效分配等挂钩机制,将监管结果纳入单位聘用、绩效分配方案,推进综合监管结果统筹运用。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县教育局、县财政局、县人力资源社会保障局、县市场监管局、县医保局配合)  

五、加强保障落实

(二十)明确工作职责,强化责任追究。卫生健康行政部门是医疗卫生行业综合监管的主要负责部门,所有医疗机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由所在地政府卫生健康行政部门依法定职责实行统一监管。发展改革、教育、公安、民政、司法行政、财政、人力资源社会保障、生态环境、住房城乡建设、农业农村、营商环境、审计、检疫、税务、市场监管、医疗保障等部门依法承担相应监管职责。各部门要落实监管职责,厘清责任链条,细化责任分工,确保责任到位、措施到位。建立医疗卫生行业综合监管督察机制,对各部门综合监管责任落实情况、相关政策要求执行落实到位情况、突出问题及处理情况等开展督察,每两年左右督察一遍。发生重大责任事故,卫生健康行政部门同承担主要责任的职能部门依法依规承担相应的责任。严肃查处在监管工作中的失职渎职行为,对国家公职人员依照规定给予行政处分,对党员领导干部依照规定给予党纪处分,涉嫌犯罪的,依法移交司法机构追究刑事责任。加大对典型案例的通报力度,形成震慑。(县卫生健康局、县发展改革局、县教育局、县公安局、县司法局、县财政局、县人力资源社会保障局、长海生态环境分局、县住房城乡建设局、县农业农村局、县营商局、县审计局、国家税务总局长海县税务局、县市场监管局、县医保局等按职责分别牵头)

(二十一)加强卫生健康执法监督队伍和能力建设,逐步完善标准体系。加强行业执法监督队伍作风和纪律建设,打造公正廉洁、执法为民、敢于担当的执法监督队伍。充实医疗卫生行业综合监管力量,加强业务培训,推进综合监管队伍专业化、规范化和职业化。加强卫生监督协管员队伍建设,充分发挥协管员信息报告管理,及早发现风险隐患。加强卫生健康监督机构的资源配置及规范化建设,完善依法履职所需的业务用房、设备购置以及执法经费等保障政策,逐步实行卫生健康执法人员职位分级管理制度。加强卫生健康执法监督体系建设,积极构建县、镇、村(社区)三级卫生健康监督网络。积极推动医疗卫生领域地方性法规和县政府规范性文件的修订工作。完善医疗卫生执业资格、资源配置、服务质量、经济运行等全流程技术标准。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局、县人力资源社会保障局分别负责,县司法局、县市场监管局配合)

(二十二)提升信息化水平,进一步提高综合监管效能。基于全民健康信息平台,健全医疗卫生行业综合监管信息系统。加快实现各相关部门、各层级和医疗卫生行业内部各领域监管信息的互联互通和统一应用,实现动态监管。扩大在线监测应用范围,推进手持移动执法终端和执法记录仪的应用。强化医疗卫生机构和监管部门网络安全责任,保障信息安全。(县卫生健康局牵头,县委宣传部、县发展改革局、县财政局配合)

(二十三)加强宣传引导,营造浓厚舆论氛围。相关部门要 充分利用各种传媒载体,扎实做好有关政策的宣传解读工作,大力宣传行业综合监管的重要作用和积极意义,动员社会各方面共同推进制度建设。加强舆论引导,广泛宣传先进典型,发挥示范引领作用。(县委宣传部、县卫生健康局按职责分别牵头)

附件:长海县医疗卫生行业综合监管部门职责分工

附件 

长海县医疗卫生行业综合监管部门职责分工

卫生健康行政部门依法负责医疗机构和医疗服务全行业监 管,加强医疗服务质量、安全和行为监管,建立完善医疗质量管理与控制体系、医疗安全与风险管理体系,负责职责范围内的公共卫生管理和执法监督,负责医疗卫生机构、医务人员、医疗技术、大型医用设备的行政审批和监管,负责中医医疗机构、中医医师、中医医疗卫生服务监管,牵头开展对医疗卫生机构的运行监管和绩效考核。

发展改革部门负责完善社会信用体系。

公安部门负责依法查处打击各类扰乱医院秩序、伤害医务人员等违法犯罪行为,打击非法行医犯罪活动,配合加强平安医院建设。

司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作,会同卫生健康行政部门加强医疗纠纷人民调解的组织工作。

财政部门负责资金保障和加强资合实施预算绩效管理的组织协调。

人力资源社会保障部门负责医疗卫生行业有关从业人员资格认定的监管和医疗卫生行业社会组织成立登记、变更、注销等事项的审批和监管。

营商环境部门负责外商投资医疗卫生机构设立及变更事项的审批和监管。

审计部门依法对医疗卫生机构开展审计监督。

税务部门负责医疗卫生行业税收管理。

市场监管部门负责医疗卫生行业价格监督检查,负责药品 医疗器械的行政审批和监管,负责执业药师的管理。

医疗保障部门监督实施药品和医用耗材的招标采购政策,按照职责监督管理纳入医保范围内医疗机构相关服务行为和医疗费用。

教育、生态环境、住房城乡建设、农业农村等部门依职责承担相关公共卫生服务监管。

    民政、教育、军队卫生等部门依照职责负责所办医疗机构的日常监管工作,加强信息共享和联合惩戒。

    其他相关部门按照职责配合做好医疗卫生行业综合监管工作。

          长海县人民政府办公室                                    2019年12月10日印发